Malgré l’avènement des dernières molécules hypotonisantes et leur efficacité indéniable, il est quand même régulièrement nécessaire d’envisager une intervention chirurgicale pour nos patients glaucomateux.

Le but du traitement du glaucome est de stabiliser la maladie

Actuellement, la seule façon efficace de stabiliser le glaucome est de diminuer la pression intraoculaire. Différentes possibilités thérapeutiques s’offrent à nous : le traitement médical, le laser ou la chirurgie.

En cas d’hypertonie oculaire, l’European Glaucoma Society (EGS) nous recommande de commencer plutôt par un traitement médical (fig. 1). Pour le glaucome juvénile, le traitement médical sera rapidement remplacé par le traitement chirurgical. Dans les glaucomes secondaires, si les collyres hypotonisants ne suffisent pas, il faudra s’orienter vers la chirurgie, car le trabéculum est le plus souvent profondément lésé. La trabéculoplastie au laser est surtout proposée dans les glaucomes chroniques primitifs à angle ouvert.

La trabéculoplastie au laser SLT

Le principe de la trabéculoplastie est connu depuis plus de 30 ans (1979), avec les travaux de Wise sur la trabéculoplastie au laser Argon qui a d’ailleurs largement été utilisée. C’est en 2001 que Latina met au point le laser SLT (Selecta 7000TM, laser Nd:YAG 532nm) qui est intéressant car l’effet sur le trabéculum est moins délétère : il ne s’agit plus d’une brûlure, mais d’une transformation biochimique du trabéculum.

La trabéculoplastie au laser SLT permet une réduction tensionnelle comprise entre 20 et 30 % si l’indication est bien[...]

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